03 Nov ¿Qué cambios trae el Plan Vital para pacientes del sur?
El nuevo modelo del plan VITAL comenzó el 1ro de noviembre pero muchos pacientes en al área sur aún tienen interrogantes sobre el proceso de servicio, cobertura, acceso a sus médicos y más. Hay pacientes que no han podido beneficiarse de la iniciativa, expresando confusión e incertidumbre sobre si podrán permanecer con su medico de confianza. El Dr. Armando Muñoz en el Centro San Cristóbal de Coto Laurel explicó, “A muchos pacientes ya les llegaron sus tarjetas nuevas del plan por correo, pero han venido a nuestras oficinas buscando información sobre los cambios y para orientarse sobre cómo quedarse con su médico de confianza. La nueva autoasignación de los beneficiarios ha sido un cambio abrumador para muchos pacientes, y por eso hemos creado materiales digitales y entrenado a nuestros empleados, siguiendo los estándares de
mercadeo que nos provee ASES.”
ASES ya implementó la autoasignación de vidas a las distintas aseguradoras que administrarán el plan de salud VITAL, las cuales incluyen FirstMedical, Molina Healthcare, MMM, Plan de Salud Menonita y Triple S. Sin embargo, la autoasignación de aseguradoras a los beneficiarios es una medida transitoria, ya que quienes no queden satisfechos podrán seleccionar otra aseguradora de su preferencia durante el periodo de inscripción abierta. “Si a un paciente le asignan un médico específico bajo el modelo nuevo, es importante que sepa que puede cambiar su aseguradora y su médico primario,” añadió Muñoz, Generalista en los Centros San Cristóbal de Coto Laurel y Juana Díaz. “También tiene que tener claro que puede solicitar cambio una sola vez durante el periodo de inscripción abierta.” El periodo de inscripción abierta transcurrirá del 1ro de noviembre de 2018 hasta el 31 de enero de 2019.
¿Qué otros cambios trae el nuevo plan para pacientes en el sur? El antiguo modelo del programa de Reforma requería que el beneficiario recibiera servicios de una aseguradora en particular por razón de su residencia, atando al paciente a proveedores por factores geográficos, aunque no respondan a sus necesidades específicas. El nuevo modelo VITAL se diseñó con el enfoque de derecho a la salud en las manos del beneficiario en donde tendrán proveedores en toda la Isla y no sólo en su región. Por ejemplo, anteriormente, la distribución de pacientes estaba basada en las regiones de servicio de MMM Multi Health, pero bajo el nuevo plan, ya los pacientes no serán parte de las regiones sureste y suroeste como se había implementado hace algunos años. La Vicepresidenta Ejecutiva del Grupo San Cristóbal, Ana Cristina Muñoz explica, “Nosotros nos hemos enfocado en ampliar nuestra cobertura a lo largo del área sur, de modo que le ofrezcamos más alternativas y conveniencia a pacientes a lo largo de más de 5 municipios. El paciente debe saber que es libre de escoger su médico de confianza y ahora hay un poco más de flexibilidad de hacerlo.” Ahora cada paciente podrá escoger la aseguradora que le brinde acceso a sus médicos y hospitales de preferencia sin límites de zona.
¿Qué debes hacer para beneficiarte del nuevo Plan VITAL?
Si no te ha llegado tu tarjeta nueva del plan, comunícate con tu oficina más cercana de Medicaid para hacer los arreglos pertinentes. Además, el Dr. Muñoz añadió: “A nuestros pacientes les hemos explicado que si le asignaron un médico que no es su médico de confianza, el beneficiario debe comunicarse con la oficina más cercana de Medicaid, ya que no se puede solicitar el cambio directamente con la aseguradora.”
¿Necesitas más información?
Puedes comunicarte al (787) 641-4224 de Lunes a Viernes de 8am a 6pm. Para encontrar tu Oficina de Medicaid más cercana visita la página web de Medicaid (www.medicaidpr.gov). Además, habrá un consejo de matrícula disponible en las oficinas de Medicaid, de Lunes a Viernes de 7:30 am a 4pm (este no trabajará para ninguna aseguradora).
También puedes visitar nuestra sección de Preguntas Frecuentes sobre el Plan Vital o DESCARGAR LA INFORMACIÓN.